每到夏天，減肥門診的患者總是會多起來，因為夏天衣服穿得少，身上多餘的贅肉實在沒有辦法靠像冬天一樣再用衣服加以掩飾了…

筆者從事減肥治療七八年了，深深的感受到醫學的進步給人類帶來的好處。以往減肥的患者在整體體重減下來以後，如果對身上某個部位的贅肉不滿意，想要除之而後快，總是會問我：「有沒有辦法把這些贅肉減掉？」我的回答是：「沒有辦法，除非你去抽脂！」

的確，局部減肥最有效的辦法在以前真的只有抽脂一途。但是抽脂手術通常要全身麻醉，手術的風險很高，每隔一陣子就會聽說有人在手術途中發生不幸。正因為如此，我不太贊成我的病人去抽脂。

就算你找到醫術不錯的整形外科醫師，這種手術無法避免的問題還是很多。例如手術後整片瘀青，好像遭到家暴一般；數後疼痛非常厲害，有人描述像是被車子撞過一般全身劇痛；抽過脂的地方皮膚凹凸不平，像橘子皮一樣很難看；手術後要穿很久的緊身衣，綁得像木乃伊一樣無法見人三四個月之久。

可是，該瘦的地方不瘦，不該胖的地方卻怎麼也消不下去，實在是讓人傷腦筋！穿衣服的時候不是覺得手臂太粗、就是腰部或大腿的尺寸不合，再美的衣服穿起來也不好看，嚴重的根本穿不進去，常常要買大一號的衣服褲子再修改。臉上的嬰兒肥總是讓人以為自己是小胖妹，無論怎麼努力也無法變成瓜子臉…。

四、五年前，歐洲和南美洲開始盛行「消脂針」局部減肥法。這是一種利用很細的針頭將可以溶解脂肪的藥物注射到「肥油」內的局部減肥法。可以溶解脂肪的藥物很多，最有效的是一種稱為「磷酸膽鹼脂?」的藥物，這是一種還算安全的藥物，不過劑量過大的話可能會影響到肝臟的健康。台灣衛生署到目前還不允許使用，所以守法的醫師只能無奈的使用別種療效稍差的「消脂」藥物…
雖然說其他的消脂針藥物「療效稍差」，但也不是全然沒有效果。只要治療後加上飲食控制和運動的配合，還是會有明顯的局部減肥效果出現。這些藥物包括支氣管擴張劑和胺基菲林等第三型乙型交感興奮劑〈β3 agonist〉，還有咖啡因和銀杏等可以促進交感神經和淋巴循環的藥物。

脂肪細胞的代謝和乙型交感興奮受體的作用關係很密切，以前有一位減肥醫師幫病人減肥，用支氣管擴張劑打在病人的穴位內，就是利用這種作用和針灸的效果來達到局部減肥的目的，其實這是一種有效的做法。

不久之後有病人告他，衛生署不分青紅皂白拿他開刀，媒體也瞎起鬨。全台灣的民眾一聽這個醫師拿支氣管擴張劑幫病人減肥，每個人都好像發了瘋似的紛紛拿起身邊的石頭丟向他，忘了聖經裡面耶穌說過的話：「你們當中誰沒有罪的，可以先拿起石頭丟他…」。現在看起來，他當時其實是被冤枉了！

還好，為局部減肥而奮鬥的醫師全世界都有，義大利醫師在兩年前發明了「雷射溶脂」手術。這是一種波長1064 奈米的銣雅各雷射，將雷射光的能量藉由直徑小於1mm的光纖導引到脂肪細胞中，雷射光輸出的能量可以震碎脂肪細胞的細胞膜，也可以使附近的血管凝結，膠原蛋白增生。

脂肪細胞被震碎以後，治療區域的脂肪細胞就減少了，這是和一般減肥不一樣的地方。一般減肥，不管是熱量控制、運動增強或藥物介入，都是使脂肪細胞的體積變小，細胞的數目還是不變，所以只要熱量控制不小心，脂肪細胞很容易又變大，這就是我們所說的「復胖」！但是「雷射溶脂」手術因為是使脂肪細胞減少，如果熱量不變的話，一定會有效果，就算熱量太多，手術的地方也不會像以前那麼胖。

因為治療中附近的血管會凝結，所以手術後淤青非常輕微。因為膠原蛋白受到光熱效應的刺激而增生，所以治療後皮膚變得更緊實，皺紋減少，甚至?娠紋也會改善。除此之外，術後可以迅速恢復，術後疼痛和其它的不適減少，穿緊身衣的時間也少很多。

「雷射溶脂」局部減肥是一個嶄新的微創消脂技術。

美國減肥專科醫學會會員