血糖控制３原則

血糖控制３原則

民國八十二年，糖尿病開始進入台灣十大死因的排行榜中，九十三年位居十大死因第四位，已不能再輕忽，而要減少或延緩各種糖尿病慢性合併症的發生或降低死亡率，最重要的是要遵守血糖控制。
糖尿病可分為第１型糖尿病和第２型糖尿病。第１型的病人多從小罹病，因自體免疫或不明原因而使胰臟中的胰島β細胞失去作用，必須依賴注射胰島素穩定血糖。
國內糖尿病患者大多屬於第２型，第２型糖尿病病人大多於40歲以後才發病，常因遺傳和不正常飲食和作息造成。
以下提出血糖控制是否確實執行的參考依據：
(1)飲食控制：飲食控制是控制血糖最重要、最基本的方法。有患者以為只要吃藥就可以降低血糖，沒必要再控制飲食，飲食未控制的結果；當然是血糖值依然居高不下，也有患者以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃，像是花生、鹹或不甜的餅乾……等，都是不正確的飲食觀念。飲食如何控制可找糖尿病衛教師或營養師諮詢。
(2)適當的運動：運動時，肌肉對於葡萄糖的吸收利用會增加，身體細胞對於胰島素的敏感性也會增加，可以達到降血糖的目的。
(3)是否有規則地接受治療：糖尿病患者沒有按時服藥或胰島素治療，是非常普遍的情形，原因包括太忙了、偷懶、去醫院很麻煩，斷斷續續治療的結果，即使原來控制穩定的血糖，也會逐漸再升高，藥物劑量也必須增加。
而當使用口服降血糖藥的劑量增加到最大極限，卻仍無法使血糖控制良好時，就應該趁早改用胰島素治療。但許多糖尿病患者不願意接受注射，原因為怕習慣性。
其實第２型糖尿病患者，經過一段時間注射後，只要血糖控制穩定，如果病人的胰臟功能還沒有完全喪失的話，可以再改回到口服藥的治療，且其療效會比接受胰島素注射前要好得多，但病人本身的胰臟功能已經完全喪失，就必須靠胰島素的治療，才能穩定血糖，使併發症不再快速惡化。
一般人認為只要開始打針，就必須一輩子打針的觀念，是不太正確的，必須視病人本身胰臟的功能而定。
至於控制血糖的藥物劑量，需要根據服藥後血糖值的變化，逐漸地調整，才能調到最理想劑量。有些患者因為服藥不規則，或是無法配合抽血檢驗，以致無法得知其需要的藥量，結果因為藥量不足，而導致血糖控制不良。
當發現自己的血糖控制不好時，應檢討是否有上述常見的因素存在，並確實地改正，才有可能使血糖控制獲得改善。